Антидепрессанты при простатите

Эти результаты позволили авторам сделать следующий вывод: наличие камней простаты негативно влияет на эффективность антибиотикотерапии хронического БП. [7] провели в 5 корейских урологических центрах исследование (n=480), целью которого было выявить факторы хронизации инфекции после перенесенного острого БП. Больные, перенесшие острый простатит, наблюдались более 3 мес после лечения: проводилась регистрация исходов в хронический БП, эпидидимоорхит, СХТБ категории IIIА, частоты выявления пиурии, бактериурии. Было установлено, что риск хронизации инфекции повышен у больных сахарным диабетом; при наличии инвазивных манипуляций на мочевыводящих путях в анамнезе; при невыполнении цистостомии и дренировании постоянным уретральным катетером мочевого пузыря в связи с задержкой мочи, возникшей на фоне острого простатита.

Таким образом, на основании данных приведенных выше двух исследований можно сделать вывод: как снижению эффективности антибиотикотерапии хронического БП, так и возникновению хронической урогенитальной инфекции после перенесенного острого простатита способствует ряд факторов, осложняющих течение мочевой инфекции [1]. Ряд исследований последних 2–3 лет был посвящен изучению эффективности современной антибиотикотерапии простатитов.

[8] оценили эффективность применения левофлоксацина в лечении 243 больных хроническим БП. В качестве возбудителя простатита у 62,9% пациентов выступила E. Левофлоксацин назначали в стандартной дозировке 500 мг 1 раз в сутки в течение 4 нед. В конце терапии клиническое излечение или улучшение было отмечено в 93,5% наблюдений, в то время как микробиологическая эффективность составила 94,9%. Авторы сделали вывод о высокой эффективности терапии левофлоксацином больных хроническим БП. Интересны данные сравнения эффективности и безопасности различных дозировок левофлоксацина при варьирующейся продолжительности курса терапии лечение простатита санаторий полтава.

Пациенты с хроническим БП (n=241) поездки на велосипеде при простатите были разделены на 3 группы: в 1-й больные получали левофлоксацин по 750 мг 1 раз в сутки в течение 2 нед, во 2-й – по 750 мг 1 раз можно ли мастурбировать при простатите в сут в течение 3 нед, а в 3-й – по 500 мг 1 раз в сутки в течение 4 нед. Клиническая эффективность сразу гортензия при простатите после окончания лечения в группах не различалась и составила 63,0; 64,9 и 69,3% соответственно. Однако уже через 3 мес между группами появились статистически значимые различия (44,1; 35,3 и 54,3 % соответственно), которые стали еще более выраженными через 6 мес после окончания терапии (28,4; 28,4 и 44,9 % соответственно). Также антидепрессанты при простатите исключали из исследования по причине развития побочных эффектов – чаще в 1-й и 2-й, чем в 3-й, группах. Авторы сделали следующий вывод: наиболее эффективным и безопасным режимом терапии при хроническом БП является прием левофлоксацина по 500 мг в сут в течение 4 нед. Синегнойная палочка и простатит провели сравнительную оценку эффективности применения левофлоксацина и ципрофлоксацина при лечении хронического БП в отношении 408 китайских пациентов в рамках открытого рандомизированного многоцентрового исследования. Установлено, что как микробиологическая (86 против 60%), так и клиническая (93,3 против 71,8%) эффективность левофлоксацина выше таковой у ципрофлоксацина. Объяснить столь существенные различия в эффективности препаратов одной группы можно более широким спектром активности левофлоксацина: как известно [11], к нему в отличие от ципрофлоксацина достаточно высока природная чувствительность грамположительных (например, E. faecalis) и атипических (например, микоплазм) микроорганизмов. Интересно, что в опубликованном ранее рандомизированном двойном слепом многоцентровом исследовании [12] не показано значимых различий между левофлоксацином и ципрофлоксацином как по микробиологической (75,0 и 76,8% соответственно) и клинической (75 и 72,8% соответственно) эффективности, так и по частоте рецидивов через 6 мес. Столь существенные различия в результатах этих двух крупных сравнительных исследований могут быть обусловлены различным их дизайном (одно исследование – открытое, второе – двойное слепое) и/или изменившимися за последние 10 лет спектром уропатогенов и их чувствительностью к антидепрессанты при простатите препаратам, подтверждающие этот факт данные исследования [5]. Учтя имеющиеся противоречия, мы запланировали проведение в 2013–2014 гг. сравнительного исследования эффективности применения левофлоксацина и ципрофлоксацина для лечения больных БП. В рамках данного исследования мы планируем сравнить не только клиническую и микробиологическую эффективность сразу после проведенного курса терапии, но и частоту рецидивов в группах через 6 и 12 антидепрессанты при простатите терапии. [13], исследовавшими у крыс с острым БП (n=96) фармакокинетику левофлоксацина в зависимости от присутствия тамсулозина. Крысы были разделены на 2 группы: 1-я группа получала левофлоксацин с тамсулозином, 2-я – левофлоксацин с плацебо. Оценку концентрации левофлоксацина в различных тканях производили через 0,125; 0,25; 0,5; 1; 2; 4; 8 и 12 ч после введения препаратов.

Интересно, что в плазме, печени и в почках концентрация левофлоксацина между группами не различалась, в то время как в простате тамсулозин повышал Cmax и Т? левофлоксацина, а также снижал клиренс последнего. Полученные результаты стали свидетельством синергического фармакокинетического действия тамсулозина и левофлоксацина. Особенно интересен тот факт, что клинически наличие синергизма от комбинирования антимикробных препаратов с ?1-адреноблокаторами было отмечено и в авторитетном систематическом обзоре, а также в мета-анализе, опубликованном T. Авторы провели поиск исследований, посвященных лечению хронического простатита, включая СХТБ, в базах данных Medline (c 1949 по 2010 г.) и EMBASE (c 1974 по 2010 г.). Отвечающими требованиям мета-анализа были признаны 23 из 262 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований (включая исследования с фитотерапией, глюкозаминогликанами, финастеридом и нейромодуляторами). По сравнению с плацебо статистически значимое уменьшение степени выраженности симптомов простатита было установлено только при лечении ?-адреноблокаторами (в среднем на 1,7 балла), антибиотиками (в среднем на 9,8 балла), комбинацией ?1-адреноблокаторов и антибиотика (в среднем на 13,8 балла). По результатам представленного мета-анализа, максимальной клинической каштановый мед при простатите эффективностью характеризовалась комбинация антибиотика с ?1-адреноблокатором. Другие группы препаратов пока не показали статистически значимых различий эффективности по сравнению с плацебо и требуют дальнейшего изучения.