Баночный массаж при простатите

Простамол УноВитапростПрофлосинАфалазаОмникВитапрост Форте. Перед началом приема альфа-адреноблокаторов обязательно проконсультируйтесь с урологом или другим специалистом.

Только врач сможет подобрать правильную дозировку и режим приема с учетом индивидуальных особенностей вашего организма.

Следите за своим самочувствием во время приема препаратов. Если у вас возникли побочные эффекты (например, головокружение, сонливость, нарушения сердечного ритма), хирургическое вмешательство в лечении простатита сообщите об этом врачу. Возможно, потребуется коррекция дозировки или замена препарата.

Предпочтения пациентов в выборе альфа-адреноблокаторов при лечении расстройств мочеиспускания у больных ДГПЖ.

По данным международного общества по изучению баночный массаж при простатите мочеиспускания (ICS), доброкачественная гиперплазия предстательной водный массаж при простатите железы (ДГПЖ) наблюдается в среднем у 80% мужчин старше 60 лет. Ведущим в консервативном лечении ДГПЖ, по-прежнему остается медикаментозная баночный массаж при простатите [1]. На сегодняшний день в лечении симптомов нижних мочевых путей (СНМП), обусловленных ДГПЖ, наиболее широко используются альфа1-адреноблокаторы, ингибиторы 5-альфа-редуктазы, препараты растительного происхождения и М-холиноблокаторы.

Стандарты медикаментозной терапии ДГПЖ были противоотечные простатит лечение картинки при простатите на основе результатов крупномасштабных рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований. Наиболее эффективными препаратами зарекомендовали себя ?-адреноблокаторы, их широкое использование позволяет отсрочить, а в ряде наблюдений и предотвратить оперативное лечение ДГПЖ [2]. Принято считать, что клиническая эффективность всех ?1-адреноблокаторов в отношении СНМП примерно сопоставима, а выбор того или иного препарата в рутинной практике зачастую зависит от предпочтения пациента [3, 4, 5, 6]. Критериями выбора пациентами того или иного препарата могут являться: удобство применения, экономическая эффективность и выраженность побочных эффектов. При этом выбор конкретного препарата зависит от предпочтения врача, а также от информированности пациента. Если говорить об эволюции ?1-адреноблокаторов в целом, то приоритетным направлением является создание суперселективных препаратов пролонгированного действия с минимальным количеством возможных побочных эффектов. При этом улучшение качества жизни пациента – важный аспект лечения и основная цель [7, 8, 9, 10]. Оценка предпочтений пациентов, страдающих ДГПЖ, привлекает внимание исследователей недавно. В данном сравнительном исследовании участвовали пациенты, получавшие в течение определенного периода времени наиболее широко применяемый ?1-адреноблокатор тамсулозин, и ?1-адреноблокатор доксазозин, как наиболее долго применяемый препарат в РФ. Оценивались долговременные предпочтения участников (какой препарат пациент желал бы принимать после окончания исследования). В исследование были включены пациенты, обратившиеся в клинику урологии и хирургической андрологии Российской медицинской Академии последипломного образования на базе ГКБ им. Боткина в период с февраля 2012 года по декабрь 2012 года, не получавшие лечения ранее. У всех участников исследования имелись расстройства мочеиспускания, ассоциированные с ДГПЖ; средний балл по Международной системе суммарной оценки симптомов при заболеваниях предстательной железы (IPSS) был > 15, балл по шкале IPSS-QoL > 3. Каждый пациент предоставил письменное информированное согласие на участие в исследовании. Исследование являлось рандомизированным, перекрестным, сравнительным и открытым. Пациенты были рандомизированы в две группы: группа Т-Д (тамсулозин 0,4 мг один раз в день в течение 6 недель, затем доксазозин 2 мг один раз в день в течение 1-й недели, 4 мг один раз в день в течение 2-й 3-й недели, 6 мг в день – с 4-й по 6-ю неделю), группа Д-Т (доксазозин 2 мг один раз в день в течение 1 недели, 4 мг один раз в день 2-ю 3-ю недели, 6 мг в день с 4-й по 6 неделю, затем тамсулозин 0,4 мг – один раз в день в течение 6 недель). Исследуемые группы сравнивались при помощи перекрестного метода. Период «вымывания» препарата отсутствовал, поскольку прерывание лечения было признано неблагоприятным для пациентов. Критерии включения в исследование: мужчины в возрасте старше 50 лет с симптомами нарушения мочеиспускания, обусловленные ДГПЖ, диагноз подтвержден результатами пальцевого ректального исследования не менее чем за 6 месяцев; максимальная скорость мочеиспускания 6-12 мл/с; объем мочеиспускания не менее 125 мл; объем остаточной мочи при трансабдоминальном сканировании не более 200 мл; сумма баллов по шкале IPSS более 12; объем предстательной железы при ТРУЗИ более 30 см3.

Критериями оценки результатов лечения являлись: сумма баллов по IPSS и IPSS-QoL; максимальная (Qmax) и средняя скорости (медицинские лечения для лечения простатита и Qave) потока баночный массаж при простатите; а также объем остаточной мочи после мочеиспускания (PVR). Перечисленные показатели оценивались исходно и через 6 и 12 недель. Отдельно были оценены результаты для двух возрастных подгрупп: пациенты >65 лет и ? 65 лет. Для определения предпочтений в отношении исследуемых препаратов все пациенты по окончании срока наблюдения (12 недель) подвергались открытому опросу. Пациентам предлагалось ответить на вопрос: «Каким препаратом он бы хотел продолжить лечение?», а так же объяснить причины выбора. Всего в исследование было включено 34 пациента (по 17 человек в каждой группе). Средний возраст составил 67,3 ± 6,3 лет (от 50 до 81 года). Анализ эффективности проводился для всех пациентов из групп Т-Д и Д-Т, завершивших исследование (выбывших не было). Обе баночный массаж при простатите были сравнимы по исходным характеристикам (табл.1).

На фоне лечения в обеих группах наблюдалось статистически значимое улучшение исходных показателей к 6-й и 12-й неделям исследования (сумма баллов по IPSS, p 0,05).

Аналогичная картина наблюдалась к массаж простаты при простатите 12-й неделе после смены препарата в группах пациентов. Отмечалось незначительное улучшение уродинамических характеристик при переходе с доксазозина на тамсулозин, и некоторое их снижение в группе, перешедшей с тамсулозина на доксазозин.

Однако, как и на рубеже 6 недель наблюдения, эти различия не были статистически достоверными. Исходные характеристики больных ДГПЖ, имеющих СНМП. Препараты этой группы связываются с адренорецепторами, конкурируя с адреналином (эпинефрин) и норадреналином (и другими симпатомиметическими аминами), как эндогенными, так и экзогенными.

Адреноблокаторы устраняют действие циркулирующих в кровяном русле адреналина и норадреналина быстрее, чем эффекты адренергической нервной стимуляции.