Экстракт алоэ при лечении простатита

Если пациент никогда ранее не получал длительный курс антибиотиков (не менее 30 дней), их назначение является первым шагом. В зарубежных публикациях подчеркнута значимость низких уровней резистентности микоплазм к doxycycline и josamycin, – не превышают 6% при сохранении высокой резистентности к фторхинолонам [51] В другом сравнительном исследовании 92% штаммов U. urealyticum были чувствительными к джозамицину на фоне относительно низких показателей чувствительности к другим макролидам (к азитромицину 45%, эритромицину 48%, кларитромицину 63%) [52].

За последние годы активно обсуждают проблему растущей резистентности уропатогенов к антибиотикам различных групп: частота микробиологической эрадикации при ХБП составила 40–70% для ципрофлоксацина, 62–77% – для сочетания азитромицина и ципрофлоксацина, 77% – для доксициклина [4, 29, 45]. Антибиотики рак простатита симптомы одной группы могут иметь различную эффективность: в сравнительном исследовании с участием пациентов с ХБП (n=408) было показано, что левофлоксацин более эффективен, чем ципрофлоксацин, с точки зрения частоты бактериальной эрадикации и клинического улучшения [53]. Следует помнить: ряд авторитетных источников, в том числе и Европейская урологическая ассоциация, Американская ассоциация по антимикробной терапии, выступают против широкого применения фторхинолонов, объясняя это прогрессирующим ростом числа резистентных штаммов E. coli; такая тенденция наблюдается и в нашей стране экстракт алоэ при лечении простатита. В связи с этим при возможности назначать нехинолоновые антибиотики лучше воздержаться от их использования. Трудно согласиться с мнением авторов канадского руководства [16], соласно которому при диагностике ХП достаточно микроскопического исследования на бактерии материала 2- и 4-стаканной пробы, а культуральные исследования спермы не нужны.

Для выявления нетипичной флоры следует использовать методы амплификации генов (ПЦР и др.). Неврологи-ческие методы лечения включают использование препаратов, подавляющих нейропатическую боль, таких как Gabapentin, Pregabalin, Amitriptyline, Duloxetine (GR:В); лечение должно длиться не менее 6 нед (см. Данные об эффективности лечения боли у пациентов с ХП/СХТБ с помощью НПВС противоречивы: в одном мета-анализе сообщалось, что НПВС (rofecoxib, celecoxib, corticosteroid) оказывали благоприятный эффект (n=190, ОШ – 1,8; 95% ДИ – 1,2–2,6) [6], другой продемонстрировал отсутствие значимых различий по эффективности между НПВС и плацебо [30]. Экстракт алоэ при лечении простатита с ХП/СХТБ часто имеют триггерные точки, которые воспроизводят характер и расположение их боли при пальпации. До сих пор не известно, что первично: являются ли эти скелетно-мышечные нарушения следствием расстройства функции мочевых путей, или, наоборот, являются основной ненормальностью, которая приводит к симптомам со стороны нижних мочевых путей? Физиотерапия все чаще включается в план ведения пациентов с ХП/СХТБ. Несмотря на плазмотерапия при простатите и противоречивость полученных исследователями данных, есть основания считать перспективным использование электростимуляции, в особенности магнитной, как более безопасного и портативного метода лечения хронического болевого синдрома [56]. Имеется первый отечественный опыт применения для лечения ХП/СХТБ ударно-волновой краснуха и простатит [57]. Исследования также посвящены применению при данном типе ХП/СХТБ инъекций onaBoNT-A в bulbospongiosus muscle и perineal body. Показано, что уже в первый месяц наблюдения значительно больший отклик в баллах GRA был отмечен в группе onaBoNT-A по сравнению с плацебо (30 против 13%). Хотя никаких существенных различий в экстракт алоэ при лечении простатита общего показателя CPSI отмечено не было, в группе onaBoNT-A имело место более выраженное снижение оценки CPSI по субдомену боли по сравнению с плацебо; лечение хорошо переносилось [58]. Важным компонентом лечения любой формы ХП является нормализация сексуальной жизни, что в свою очередь требует лечения других имеющихся заболеваний: сердечно-сосудистых, ожирения, сахарного диабета 2 типа, возрастного андрогенного дефицита и т.д.

Следует помнить, что хронические боли в типичных для экстракт алоэ при лечении простатита местах могут быть связаны как с ХП/СХТБ, так и с другими причинами, такими как синдром раздраженного кишечника, фибромиалгии и экстракт алоэ при лечении простатита хронической усталости [60]. В связи с этим не следует любой болевой синдром в области малого таза мужчины до проведения обследования трактовать как исключительно урологический. Маркеры неврологических воспалительных и аутоиммунных заболеваний должны учитываться при параллельных изменениях симптомов после лечения. Ведение таких больных следует проводить коллегиально врачами различных специальностей: уролога, невропатолога, терапевта, психиатра, физиотерапевта, психолога, сексопатолога. На ранней стадии заболевания при невозможности такого консилиума и/или в случае выраженной болевой симптоматики опытный врач может начать лечение самостоятельно, используя при этом мультидисциплинарный подход, строго соблюдая рекомендованные экстракт алоэ при лечении простатита дозировки препаратов, проводя психотерапевтическую коррекцию и информируя пациента об ожидаемой эффективности лечения и его возможных побочных эффектах (пациенты могут считаться имеющими ранние стадии заболевания, если персистирующие, рецидивирующие экстракт алоэ при лечении простатита имели место менее чем в течение 6 мес и антибиотикотерапия по этому поводу не проводилась [4]). Важный вопрос: кто должен лечить пациентов с ХП/СХТБ? Учитывая все сказанное – сложность патогенеза, большое число клинических форм, труднопредсказуемость результатов, считаю, что вряд ли это сможет сделать врач общей практики, более успешно – опытный уролог, постоянно повышающий квалификацию в данном направлении. Оптимальным представляется коллегиальный мультидисциплинарный подход к выбору лекарственных и иных средств комплексной терапии. Ошибки при лечении хронического простатита – как их избежать? Существует Стандарт первичной медико-санитарной помощи при ХП [21], который может служить одновременно руководством к назначению лечения ХП и примером того, как лечить не нужно (табл.