Как спать при простатите

ЦЕЛь ИССЛЕДОВАНИЯ: изучить микробиологические особенности хронического бактериального простатита (ХБП) у мужчин с сахарным диабетом 2 типа и оценить роль диабетической нейропатии и андрогенного дефицита в его патогенезе. Методом сплошного текущего выбора проведено комплексное обследование 70 мужчин с СД 2 типа в возрасте 30-78 лет (средний возраст - 48,5±8,4 лет). Объём исследований: урологический аппарат для лечения простатита анамнеза и жалоб урологического и эндокринологического плана, анкетирование по шкале !РББ-01_ и СРБ!-01_, пальцевое ректальное исследование (ПРИ) простаты, УЗИ - предстательной железы и мочевого пузыря (объём и структура простаты, остаточная моча), неврологическое обследование с подсчётом баллов и индекса ИОБ выраженности полинейропатии по Янгу (отсутствие нейропатии - до 3 баллов, умеренная нейропатия - сумма баллов 3-5, выраженная нейро-патия - 6-8, тяжёлая - 9-10 баллов) [11], цитологические и бактериологические исследования секрета предстательной железы.

У всех больных определялся уровень общего тестостерона крови радиоиммунным методом (нормальным считали уровень общего тестостерона > 12 нмоль/л). Статистическая обработка материала проводилась по программе Statistica 6.0, статистически значимым для всех показателей считался р. При анализе анамнеза выявлено, что у 32/70 (45,7%) мужчин в течение 1-2 лет до постановки диагноза СД 2 типа имелась дизурия, характерная как для ранних проявлений СД, так и патологии пузырно-простатического сегмента. Однако, только у 9/32 (28,2%) пациентов в массаж при простатите наружный урологического обследования проводилась дифференциальная диагностика между этими состояниями, у всех у них был определён повышенный уровень глюкозы крови, и они направлены к эндокринологу. У остальных 23/32 (71,8%) больных с дизурией диагноз СД 2 типа был установлен только после их обращения непосредственно к эндокринологу. Этот факт свидетельствует о низкой насто- роженности практических урологов в отношении дизурии как возможном раннем проявлении СД 2 типа у мужчин. Ультразвуковые находки в предстательной железе выявлены у 56/70 (80%) мужчин, они заключались в изменении эхогенности железы, наличии зон кальцифи-кации и фиброза, средний объём простаты составил 32,5±5,3 см3 (диапазон 18,1- 43,2 см3). Мы не считаем УЗИ методом выбора в диагностике хронического простатита за неимением патогномоничных эхографи-ческих признаков заболевания. Однако, выполнение УЗИ полезно для уточнения размеров простаты и её структуры, а также определения уровня остаточной мочи, который является показателем степени компенсации детрузора мочевого пузыря. У 20/70 (28,6%) больных выявлена остаточная моча в объёме 17-35 мл при отсутствии эхографических признаков аденомы простаты и клинического эквивалента резидуальной мочи в виде ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря. Полагаем, что в данном случае речь может идти о ранних проявлениях диабетической ци-стопатии по сенсорному как спать при простатите (больные не чувствуют наличия остаточной мочи), что следует использовать в ранней как спать при простатите неврологических осложнений сахарного диабета, каковыми являются именно симптомы урогенитальной нейропатии. Изменения структуры и чувствительности предстательной железы при её ПРИ и умеренный лейкоцитоз секрета (содержание лейкоцитов более 10 в поле зрения) выявлены у 29/70 (41,5%) больных с СД 2 типа. У всех них он сопровождался снижением количества лецитиновых зёрен (нарушение как делать хиджаму при простатите секреторной как спать при простатите железы), а у 13/29 (44,8%) больных в секрете имелись макрофаги (цитологические маркёры конгестии).

Частота выявления бактериологически значимой инфекции в предстательной железе у мужчин с СД 2 типа составила 41,5% (29/70). Только у каждого третьего больного в посеве секрета простаты роста аэробов не получено, хотя это не исключает возможности магнитотерапия при простатите как проводится наличия у них анаэробов или аэробно-анаэробных ассоциаций, для культивирования которых стандартные методы не подходят.

При сопоставлении результатов микробиологических исследований мочи и секрета простаты у 30 из 70 больных оказалось, что в 18/30 (60 %) случаях имела место полная идентичность выявленных уропатогенов (р. Результаты исследования чувствительности выделенных из простаты микроорганизмов к современным антибиотикам, рекомендованным для эмпирической терапии бактериальных простатитов, представлены в таблице.

таджикского государственного медицинского университета шй. чувствительность выделенных возбудителей бактериального простатита у больных сахарным.

ДИАБЕТОМ 2 ТИПА (N=70) клюквенный морс при простатите антибиотиков Средняя чувствительность простатопатогенов и диапазон колебаний (%) Фторхинолоны 90,2 (87,5-98,4) Ингибитор-защищенные как спать при простатите 78,3 (69,3-86,2) Цефалоспорины 2-3 поколения 89,2 (87,3-92,4) Тетрациклины 87,6 (81,3-95,9) Вследствие того, что выделенные культуры про-статопатогенов у больных СД 2 типа не всегда обладали минимальной 90%-ной чувствительностью к фторхинолонам, которые рекомендованы EAU (2010) в качестве антибиотиков первой линии терапии ХБП, мы полагаем, что антибактериальная терапия ХБП у мужчин с СД 2 типа вообще не должна проводиться в эмпирическом режиме. Это подтверждают и результаты проведённых микробиологических исследований,которые выявили ещё более низкую чувствительность к другим антибактериальным химиопрепаратам, нередко назначаемым при лечении хронической инфекции предстательной железы. При неврологическом обследовании у 56/70 (80%) мужчин выявлены клинические признаки дис-тальной периферической полинейропатии: у 24/56 (42,9%) - умеренная (средний балл по Янгу 3,8±1,2), у 19/56 (33,9%) - выраженная (средний балл по Янгу 7,3±1,2), у бобрина струя от простатита (23,2%) - тяжёлая нейропатия (средний балл по Янгу 9,3±0,7).