Кора орешника при простатите

Распространенность хронического простатита (ХП), по данным российских авторов, еще выше – до 40% [1–8]. Характерными для простатита являются боли различной локализации и нарушения мочеиспускания: ослабление струи мочи, поллакиурия, ноктурия. Анализ международной базы данных по простатиту показал, что боль при этом локализуется в промежности (63%), яичках (58%), при эякуляции (45%), в лобковой области (42%) и на кончике пениса (32%); почти в половине (43%) наблюдений имеет место дизурия. В целом на различные проблемы с мочеиспусканием жалуются 50–60% пациентов с ХП [5]. Нередко при ХП имеют место уменьшение продолжительности полового акта и преждевременная эякуляция (ПЭ) [9]. Простатит как заболевание одной из дополнительных половых желез, согласно классификации ВОЗ, может стать причиной мужского бесплодия [10]. На фоне ХП происходит существенное снижение качества жизни, сопоставимое с таковым при стенокардии, инфаркте кора орешника при простатите, болезни Крона и сахарном диабете [11]. Снижение качества жизни пропорционально интенсивности боли, числу ее локализаций и частоте обострений; наиболее неприятные ощущения доставляет боль при эякуляции.

К независимым факторам снижения качества жизни при ХП относятся ПЭ, эректильная дисфункция (ЭД) и бесплодие [2–4]. Этиопатогенез ХП в течение многих лет остается предметом дискуссий. В ходе многочисленных исследований установлено, что активность воспалительного процесса в простате слабо коррелирует с клинической картиной заболевания. Активное воспаление в простате, сопровождающееся увеличением количества лейкоцитов в секрете простаты и сперме, может не сопровождаться клиническими проявлениями. И наоборот, выраженная клиническая симптоматика ХП может иметь место в отсутствие какого-либо воспалительного процесса в железе [1, 4–8, 12]. Используемая в настоящее время классификация простатита предложена Американским национальным институтом здоровья и Национальным институтом диабета, пищеварения и болезни почек (NIH NIDDK) в 1995 г. Она основана на разделении всех форм простатита в зависимости от наличия или отсутствия бактериального агента, наличия лейкоцитов в секрете простаты, а также клинических проявлений. В зависимости от длительности симптомов простатит характеризуется как острый или как хронический, если симптомы сохраняются в течение как минимум 3 мес.

Согласно этой лечение простатита за один день, выделяют четыре категории простатита: острый бактериальный (категория I), хронический бактериальный (ХБП; категория II), хронический простатит/синдром хронической тазовой боли (ХП/СХТБ; категория III) и бессимптомный простатит (категория IV) [1, 4, 6–8].

Каждая из этих категорий имеет различный профиль СНМП (табл. Границы между различными формами простатита зеленая миля простатита.

Точность диагноза определяется глубиной и полнотой обследования. Нарушение дренажной функции простаты, закупорка протоков ацинусов железы гнойным секретом, заместительная терапия при простатите снижение выделенного объема секрета после массажа простаты в отсутствие увеличения в нем количества лейкоцитов «симулируют» ХП категории IIIВ. Восстановление оттока секрета в результате лекарственных и физиотерапевтических воздействий позволяет установить воспалительную природу ХП (категория IIIА), а применение адекватных методов выявления инфекций (не только посев, но и методы амплификации генов) – его истинную инфекционную природу (ХП категории II). Проникновение микроорганизмов в простату при ХП категорий I, II и IV возможно восходящим путем через уретру или лимфатическим – трансректально [13, 14]. Кора орешника при простатите инфекционного воспалительного ХП могут быть следствием персистенции микроорганизмов в железе, передачи половым путем и кора орешника при простатите из очага, которым является кишечник. coli и способности преодолевать анатомические и иммунные барьеры у здоровых молодых мужчин без урологических факторов риска за счет изменения филогенетического фона и накопления репертуара внекишечных патогенных вирулентных генов; при этом устойчивость к антибиотикам дает небольшое дополнительное преимущество для штаммов E.

coli в отношении этих здоровых амбулаторных конкремент при простатите [13].

Антисептические свойства секрета простаты могут быть важным фактором, предотвращающим рецидив [15]. Факторы риска ХП категорий I, II и IV включают увеличение простаты и урологические вмешательства, такие как трансректальнная биопсия простаты [6–8]. Нарушения пищеварения в спазмолитический препарат простатита диареи и запоров, связанные с этим нарушением барьерной функции прямой кишки, некоторые авторы рассматривают в качестве провоцирующего фактора ХП [14]. Отсутствие выявляемых микроорганизмов при ХП категории IIIА не гарантирует его неинфекционный характер: некоторые внутриклеточно персистирующие микроорганизмы (C. hominis и др.) и анаэробы невозможно обнаружить при стандартном посеве.

В связи с этим антибиотикотерапия в половине случаев оказывается эффективной для устранения воспаления при «неинфекционном» ХП [4, 6, 16].

Вопрос о том, нужно ли считать воспалительный и невоспалительный типы ХП/СХТБ (категории IIIА и В) не различными заболеваниями, а одним, но с разными проявлениями, еще не решен. Недавно была показана возможность различить типы IIIA и IIIB по результатам измерения концентраций провоспалительного интерлейкина-8 в сперме [10].

По данным недавно проведенного исследования (более 1500 обследованных в двух лейкоспермия и простатит), к факторам риска ХП/СХТБ относятся особенности питания и образа кора орешника при поездки на велосипеде при простатите простатите: ночная работа, курение, употребление алкоголя, острая пища, употребление малого количества жидкости и большой интервал абактал при простатите курс лечения между мочеиспусканиями, избыточная сексуальная активность, искусственное пролонгирование полового акта, стрессы [17].

Сравнение тяжести клинических симптомов при ХП в зависимости от наличия или отсутствия в предстательной железе инфекции (когорта из 914 пациентов) показало, что более тяжелые клинические симптомы имели место у больных инфекцией (медиана NIH кора муравьиного дерева при простатите 24 против 20); кроме того, кривые распределения NIH-CPSI были сдвинуты в сторону более тяжелых симптомов [18].