Лечение окопником простатита

К этой группе могут быть отнесены больные склерозом шейки мочевого пузыря, стриктурой мочеиспускательного канала, раком простаты или хроническим простатитом. Сектор В - пациенты с симптомами аденомы простаты при отсутствии или незначительной выраженности обструктивных проявлений. Сюда можно отнести две группы пациентов: с первичной пониженной сократительной способностью детрузора и случаи аденомы простаты в сочетании с гиперрефлексией мочевого пузыря. Это наиболее сложная категория больных, требующая целенаправленной дифференциальной диагностики. Основные задачи расширенного УДИ пациентов с симптомами нарушения функции нижних мочевыводящих путей: выявление соответствия между имеющейся дисфункцией нижних мочевыводящих путей, увеличением простаты и обструкцией: подтверждение обструкции нижних мочевыводящих путей, определение её степени и локализации; оценка сократительной способности детрузора; выявление субклинической нейропатической везикоуретральной дисфункции, её вклада в развитие обструкции простатического отдела мочеиспускательного канала; прогнозирование результатов выбранного метода лечения. При обследовании пациентов с симптомами, характерными для аденомы простаты, возможно выявление следующих типов уродинамических нарушений со стороны нижних мочевыводящих путей: механическая ИВО, обусловленная ростом аденомы простаты; динамическая (симпатическая) обструкция, обусловленная спазмом гладко-мышечных элементов шейки мочевого пузыря, простаты и простатического отдела мочеиспускательного канала; снижение сократительной способности детрузора; нестабильность детрузора (обструктивная или идиопатическая); нейрогенная детрузорная гиперрефлексия: гиперчувствительность лечение окопником простатита или мочевого пузыря. Особую роль уродинамические методы играют при обследовании лечение окопником простатита, имеющих в анамнезе клинические или субклинические проявления заболеваний ЦНС: диабетическую полинейропатию, инсульт, болезнь Паркинсона, изменения межпозвоночных дисков и др. Детальное Уродинамическое исследование у таких больных позволяет определить вклад имеющихся нейрогенных расстройств в симптоматику аденомы простаты. Цистоманометрия - определение внутрипузырного давления на разных стадиях наполнения мочевого пузыря и во время мочеиспускания.

Одновременное измерение внутрибрюшного давления позволяет избежать искажений результатов исследования из-за напряжения мышц брюшного пресса, движения пациента и Других факторов. В комбинации с ЭМГ сфинктера метод очень полезен у больных с предполагаемыми нейрогенными расстройствами мочеиспускания. Важные параметры метода - это цистометрическая ёмкость, первое ощущение позыва на мочеиспускание, податливость мочевого пузыря и способность подавить активность детрузора во время лечение окопником простатита.

Во время фазы наполнения показатели цистоманометрии позволяют оценить резервуарную функцию детрузора мочевого пузыря, а отношение между давлением и объемом мочевого пузыря характеризует его эластические свойства.

Цистоманометрическая кривая отражает фазу начального подъема внутрипузырного давления, обусловленного способностью к сокращению, и последующую относительно стабильную фазу аккомодации (приспособления) к возрастающему объему мочевого пузыря. У здорового человека сосна лечение простатита первый позыв на мочеиспускание возникает при заполнении мочевого пузыря до 100-150 мл и внутрипузырном давлении 7-10 см вод.ст.. резко выраженный позыв - при заполнении до 250-350 мл и внутрипузырном давлении ковид и простатите см вод.ст. Такой тип реакции мочевого пузыря называют норморефлекторным. Значительное повышение внутрипузырного давления и возникновение резко выраженного позыва на мочеиспускание при небольшом объёме мочи (100-150 мл) соответствует гиперрефлексии детрузора.

Значительное повышение внутрипузырного давления (до 10-15 см вод.ст.) при заполнении мочевого пузыря до 600-800 мл говорит о гипорефлексии детрузора. Выполнение цистоманометрии во время мочеиспускания позволяет судить о проходимости пузырно-уретрального сегмента и сократительной способности детрузора В норме максимальное внутрипузырное давление во время мочеиспускания у мужчин составляет 45-50 см лечение окопником простатита.ст. Увеличение внутрипузырного давления во время мочеиспускания свидетельствует о наличии препятствия к опорожнению мочевого пузыря. Уменьшение Qmax в отвечал от простатита случаев свидетельствует о повышении внутриуретрального сопротивления, но может быть связано со снижением сократительной способности детрузора.

Если анализ обязательных и рекомендуемых тестов не даёт достаточных оснований для постановки диагноза обструкции мочевого пузыря, то пациенту, особенно при решении вопроса о выборе инвазивных способов лечения аденомы простаты, нужно провести исследование «давление-поток». Метод представляет собой регистрацию внутрипузырного давления во время мочеиспускания с одновременным измерением объёмной скорости потока мочи при УФМ. Исследование «давление-поток» это единственный способ, позволяющий отделить пациентов с низкой Qmax, обусловленной нарушением функции детрузора, от пациентов с истинной инфравезикальной обструкцией.

При этом низкие показатели объёмной скорости мочеиспускания на фоне высокого внутрипузырного давления свидетельствуют о наличии инфравезикальной обструкции. С другой стороны, сочетание низкого внутрипузырного давления с относительно высокими цифрами лечение окопником простатита указывает на необструктивный характер нарушения мочеиспускания. Значительный клинический интерес представляют пациенты с нарушениями, носящими пограничный характер. Им необходимо динамическое наблюдение и повторные исследования с целью выявления истинного характера преобладающих уродинамических нарушений.