Лечение простатита болиголовом

¦ Нейтрофильные лейкоциты, которые в незначительном количестве в норме практически всегда находятся в составе простатического секрета, являются важнейшими регуляторами бактерицидной функции простаты, так как выделяют ряд биологически активных веществ, обладающих выраженными иммуномо-дулирующими эффектами. Среди них следует назвать, прежде всего, индуцибельную КО-синтазу (?N08), которая представляет собой суперактивный лечение простатита болиголовом, действующий бактерицидно в отношении многих микроорганизмов. Кроме того, лейкоциты в ПЖ обладают способностью синтезировать эластазу, которая регулирует вязкость секрета простаты, оказывая влияние на уровень простатит у школьников простатического специфического антигена (ПСА). Вязкость сперме придает гликопротеин семеногелин, который образуется в семенных пузырьках. Лечение простатита болиголовом семеногелина до конца не известны, предполагается, что он связывается с лигандами на пенициллин как лечение простатита поверхности сперматозоидов и поддерживает их в неактивном состоянии [20]. Во время эякуляции к сперматозоидам и соку семенных пузырьков подмешивается сок ПЖ, который содержит ПСА. Эта серин-протеаза разрушает семеногелин, что при- водит к разжижению спермы и предположительно переводит сперматозоиды в активное состояние (наряду с прочими факторами).

Нарушения разжижения эякулята (вискозипатия) указывают на дисфункцию ПЖ [20]. ¦ Макрофаги, фагоцитирующие сперматозоиды (сперматофаги) — крупные большие клетки со светлой, часто вакуолизированной цитоплазмой.

Они обеспечивают клеточный иммунитет ПЖ и обнаруживаются при воспалительных и конгестивных процессах в простате.

¦ Семенные пузырьки, наряду с простатой, участвуют в обеспечении местного иммунитета синтеза секрета, играющего роль защитного коллоида. Кроме того, эпителий семенных пузырьков вырабатывает фруктозу, которая является источником энергии спермы. Бактерицидная функция, как и все другие физиологические функции ПЖ, обеспечивается в процессе естественного метаболизма и энергетического обмена, которые существенно зависят от уровня андрогенной насыщенности мужского организма, что позволяет использовать некоторые параметры секрета ПЖ (в частности, уровень в нем лечение простатита болиголовом и лимонной кислоты, феномен кристаллизации секрета в виде листа папоротника) в качестве дополнительных лабораторных критериев адекватного уровня мужских половых гормонов [21]. Таким образом, в проблеме хронического инфекционного простатита возникает новый кизил от простатита, который связан с пониманием роли тестостерона как ключевого системного фактора, обеспечивающего все основные функции железы (уровень метаболизма, энергетического баланса, кровообращения, иннервации, мышечного тонуса, железистой секреции, инкреции, эвакуации), прямо или косвенно участвующие в реализации бактерицидных эффектов ее секрета. Тестостерон, простатическая инфекция и бактерицидная функция предстательной железы. Анатомо-физиологическим обоснованием роли андрогенов в обеспечении бактерицидной функции ПЖ является доказанное наличие в простате огромного количества андрогеновых рецепторов, реализующих эффекты тестостерона через поддержание адекватного синтеза в ПЖ как 5а-дигидротестостерона (система простатических 5а-редуктаз), так и оксида азота NO — основного простатического вазомодулятора (система эндотелиальных (eNOS) и нейрональных (nNOS) NO-синтаз (NOS)) и иммунокорректора (система индуци-бельной (iNOS) NO-синтазы) [22—27]. Оксид азота NO является важнейшим регулятором региональной простатической гемодинамики, так как в ней имеется экспрессия гена NO-синтаз — основных ферментов синтеза оксида азота NO [22].

При дефиците андрогенов происходит уменьшение экспрессии гена NOS (NO-синтазы) и снижение синтеза NO в простате, что ведет к нарушению простатического кровотока [23, 24]. В литературе сообщается о снижении NO-зависимой иннервации ПЖ на фоне более низких уровней оксида азота (NO) и NOS-активности в ее транзиторной зоне [24, 25]. Это может приводить к усилению пролиферации гладких мышц, увеличению железы в размерах и последующим СНМП [24]. Распределение eNOS и nNOS говорит, что NO является важнейшим регулятором региональной простатической гемодинамики [23—25]. Нарушения функционирования NOS и вызванный этим дефицит оксида азота (NO) в сосудистой стенке могут играть важнейшую роль в развитии тазового атеросклероза, и многочисленные исследования на животных показали эту связь в лабораторных моделях ишемической лечение простатита болиголовом [26, 27]. У кроликов с лабораторной моделью тазового атеросклероза развивался фиброз мочевого пузыря, гладкомышечная атрофия, уменьшалась эластичность детрузора, так же как хроническая простатическая ишемия приводила к стро-мальному и капсулярному фиброзу железы, ее железистой кистозной сосна лечение простатита атрофии, что вызывало нарушение расслабления гладких мышц и увеличение массы клеток ПЖ [26, 27]. В ишемизированных моделях ПЖ отмечалось уменьшение расслабления гладких мышц, регулируемых через NO-зависимый механизм, подобно аналогичному механизму в кавернозных телах, т. наблюдались нарушения эвакуаторной функции простаты [27].

Частота андрогенного дефицита при инфекционном простатите составляет, по оценке различных исследователей, от 37 до 64 % [28-30]. По нашему мнению, именно дефицит вазодилати-рующих андрогенозависимых эффектов оксида азота NO в простате является новым кардинальным патогенетическим механизмом персистенции инфекции в простате, который объясняет многие лечение простатита болиголовом и проблемы современной антибактериальной терапии инфекционного простатита, результаты которой по-прежнему остаются неудовлетворительными [13, 15, 28].

Во-первых, в настоящее время общепризнанными простатопатогенами являются аэробные бактерии кишечной группы, против которых и направлен основной удар единственной группы антибактериальных препаратов, рекомендованных для лечения инфекционного простатита, — фторхинолонов [8]. Согласно рекомендациям EAU (2012) антибиотики при инфекционном простатите позволяют лишь провести санацию органа, но не излечить пациента [8].

Мы согласны с этим положением, как и с данными некоторых отечественных авторов, что современные стандартные методы микробиологической диагностики инфекции в простате не позволяют идентифицировать анаэробную инфекцию, роль которой при инфекционном простатите в настоящее время все лечение простатита болиголовом обсуждается [31]. (2012), в этиологической структуре инфекционного простатита доминиру- ет неклостридиальная анаэробная инфекция, частота выявления которой достигает при использовании специальных питательных сред 100 %, при этом у 95 % больных выявляются микробные ассоциации (микст-инфекция) в образцах секрета простаты [31]. Эти данные совпадают с нашими собственными ранее опубликованными результатами исследований [28]. Таким простатита лечение витапрост форте образом, современный лечение простатита нолицином микробный пейзаж инфекционного простатита весьма далек от общепризнанных этиологических данных, а потому антибактериальная терапия, направленная лишь на кишечную палочку, a priori не имеет 100 % эффективности даже при доказанном инфекционном простатите, так как использование стандартных микробиологических методик не позволяет рутинно выявлять анаэробы в секрете простаты [30, 31].