Лечение простатита клиника

Другим достоинством препаратов группы является активность в отношении большинства грамотрицательных пнкроорганизмов.

Результаты лечения не зависят использования какого-либо конкретного препарата из группы фторхинолонов. При хроническом простатите наиболее часто используют: какое белье носить при простатите в дозе 400 мг 2 раза в день в течение 10-14 дней: пефлоксацин в дозе 400 мг 2 раза в день 10-14 дней: ципрофлоксацин в дозе 250-500 мг 2 раза в день в течение 14-28 дней. При неэффективности фторхинолонов следует назначать комбинированную терапию: амоксициллин + клавулаиовая кислота и клиндамицин.Не потеряли своего значения и тетрациклины (доксициклин), особенно при «подозрении на хламидийную инфекцию. В последних исследованиях доказано, что медаппаратура для лечения простатита хорошо проникаете ткань простаты и эффективен против внутриклеточных возбудителей хронического простатита, включая уреаплазмы н хламидии. Антибактериальные препараты рекомендуют назначать и с целью профилактики рецидивов бактериальных простатитов.

При возникновении рецидивов может быть назначен прежний курс антибактериальных препаратов в более низких разовых и суточных дозах. Неэффективность антибактериальной терапии, как правило, обусловлена неправильным выбором препарата, его дозировки и кратности либо наличием бактерий, персистирующих в протоках, ацинусах или кальцннатах н покрытых защитной экстрацеллюлярной оболочкой. Учитывая важную роль в патогенезе хронического абактериального простатита интрапростатического рефлюкса, при сохранении обструктивных н ирритативных симптомов заболевания после проведения антибактериальной терапии (а иногда и вместе с ней) показаны а-адреноблокаторы. что у человека до 50% внутриуретрального давления поддерживается за счёт стимуляции а1-адренорецепторов.

Сократительная лечение простатита клиника простаты также находится под контролем а, -адренорецепторов, которые локализуются преимущественно в стромальных элементах железы. а1-адреноблокаторы снижают повышенное внутриуретральное давление и расслабляют шейку мочевого пузыря н гладкие мышцы простаты, уменьшают тонус детрузора. Положительный эффект наступает в 48-80% случаев независимо от применения конкретного препарата из группы а-адреноблокаторов. Применяют следующие а-адреноблокаторы: тамсулозин - по 0.2 мг/суг. теразозин - по 1 мг/сут с увеличением дозы до 20 мг/сут; альфузозин - по 2.5 мг 1-2 раза в сут. В конце 90-х годов появились первые научные публикации о применении финастерида при простатодинии. Действие этого препарата основано на подавлении активности фермента 5-а-редуктазы. превращающего тестостерон в его простатическую лечение простатита клиника. 5-а-дигидротестостерон, активность которого в клетках простаты в 5 раз и более превышает активность тестостерона. Андрогены играют основную роль в возрастной зарубежное лечение простатита активизации пролиферации стромального и эпителиального компонентов и других процессов, приводящих к увеличению простаты. Применение финастерида приводит к атрофии стромальной ткани (после 3 мес) и железистой (после 6 мес приёма препарата), причём объём последней в простате уменьшается примерно на 50%. Также снижается эпителиально-стромальное соотношение в транзиториой зоне. Проведённые исследования подтвердили уменьшение выраженности болей и ирритативной симптоматики при хроническом абактериальном простатите и синдроме хронической тазовой боли. Положительный эффект применения финастерида может быть обусловлен уменьшением объёма простаты, сопровождающимся уменьшением выраженности отёка интерстициальной ткани, снижением напряжённости железы и, соответственно, уменьшением давления н её капсулу. Боли и ирритативная симптоматика являются показанием к назначению НПВ, которые используют как в комплексной лечение простатита клиника, а также и как а-адреноблокатор самостоятельно при неэффективности антибактериальной терапии (диклофенак дозе 50-100 мг/сут).

Некоторые исследования демонстрируют эффективность фитотерапии.

данные сведения не подтверждены мультицентровыми плацебо-контролируемыми исследованиями.

В нашей стране наибольшее распространение получили лекарственные препараты на основе Serenoa repens (пальмы Сабаля).

По современным данным, эффективность этих лекарственных средств обеспечивает наличие сосна лечение простатита в их составе фитостеролов, которые обладают комплексным противовоспалительным действием на восполительный процесс в простате. Данное действие Serenoa repens обусловлено способностью экстракта подавлять синтез медиаторов воспаления (простагландинов и лейкотриенов) путем ингибирования нет секреции простатита, активно участвующей в преобразовании фосфолипидов мембран в арахидоновую кислоту, а также ингибирования циклооксигеназы (ответственной за образование простагландинов) и липоксигеназы (ответственной за образование лейкотриенов). Кроме этого, препараты Serenoa repens обладают выраженным гипотония от простатита действием. Рекомендуемая длительность терапии хронического простатита препаратами на основе экстракта Serenoa repens составляет не менее 3 мес. Простамол® Уно* — препарат растительного происхождения на основе экстракта плодов пальмы Сабаля (Serenoa repens). Обладает противовоспалительным, аитиэксудативным, антиандрогенным действиями.

Антиандрогенный эффект реализуется за счет ингибирования 5-а-редуктазы (I и II типа) и ароматазы, блокирования фиксации дегидротестостерона к цитозольным рецепторам, что препятствует проникновению гормона в ядра клеток тканей простаты и приводит к снижению синтеза дигидротестостерона. Противовоспалительный и антиэксудативный эффекты реализуются за счёт ингибирования ферментов каскада арахидоновой кислоты: фосфолипазы А 2 , циклооксигеназы и 5-липоксигеназы. что, в свою очередь, приводит к снижению лечение простатита клиника ферментов воспаления (простагландинов и лейкотриенов).Простамол® Уно* обладает высоким уровнем безопасности: не изменяет уровень АД, не влияет на уровень половых гормонов и ПСА в крови, не изменяет сексуальную лечение простатита клиника. Доброкачественная гиперплазия простаты (I и II степени). В составе комплексной терапии хронического простатита для устранения дизурических симптомов (расстройство мочеиспускания, ночная поллакиурия, болевой синдром и др.). Противопоказания:Индивидуальная непереносимость препарата и его компонентов.Способ применения и дозы: по 1 капсуле - 1 раз в сут, не разжёвывая, с небольшим количеством жидкости после еды. Рекомендуемый непрерывный курс лечения - не менее 3 мес.

При сохранении клинической симптоматики заболевания (боль, дизурия) после применения антибиотиков, а-адреноблокаторов и НПВС последующее лечение должно быть направлено либо на купирование болей, либо на решение проблем с мочеиспусканием, либо на коррекцию обоих вышеперечисленных симптомов. При болях трициклические антидепрессанты оказывают анальгетическое действие благодаря блокированию H1-рецепторов гистамина и антихолинэстеразному действию. Побочные эффекты — сонливость, сухость во рту.В редких случаях для купирования болей могут быть использованы наркотические анальгетики (трамадол и другие препараты).

Если в клинической картине заболевания преобладает дизурия, перед началом лекарственной терапии следует провести УДИ (УФМ). по возможности - видео уродинамическое исследование. Дальнейшее лечение назначают в зависимости от полученных результатов. При повышенной чувствительности (гиперактивности шейки мочевого пузыря лечение проводят как при интерстициальном цистите, т.е. назначают амитриптилин, антигистаминные лекарственные препараты, инстилляции в мочевой пузырь растворов антисептиков.

При гиперрефлексии детрузора назначают антихолинэстеразные лекарственные препараты.

При гипергонусе наружнего сфинктера мочевого пузыря назначают бензодиазепины (например, диазепам), а при неэффективности лекарственной терапии — физиотерапию (снятие спазма), нейромодуляцию (например, крестцовую стимуляцию).Основываясь на нейромышечной теории этиопатогенеза хронического абактериального простатита можно назначать спазмолитики и миорелаксанты.