Масло кедра простатит

Несмотря на широкое распространение классификации NIH NIDDK, она не является повсеместно признанной. Существует и другой, более новый, принцип классификации – система, основанная на клиническом фенотипе ХП/СХТБ, – UPOINT.

Мнемоника UPOINT расшифровывается как мочевая (Urinary), психосоциальная (Psychosocial), органоцентрическая (Organ-centric), инфекция (Infection), неврогенная/системная (Neurogenic/systemic), болевая (Tenderness – боль при прикосновении) [2, 16, 19]. UPOINT используется для классификации мужчин с ХП/СХТБ, чтобы определить их уникальный клинический фенотип, который затем может быть использован для направления терапии. Было показано, что число положительных доменов UPOINT строго коррелирует с тяжестью и длительностью симптомов простатита, оцененного по NIH-CPSI. Отражением пересмотра традиционных представлений о этиопатогенезе ХП служит тот факт, что в последнем Guidelines EAU (2016) вопросы, касающиеся бактериального простатита, болевого синдрома простаты (prostate pain syndrome) и СНМП, представлены в различных разделах. При этом подчеркивается, что «философия лечения хронической боли в области таза основана на биопсихосоциальной модели» [20]. Авторы руководства отмечают, что монотерапия редко бывает эффективной. Фармакологические и нефармакологические вмешательства могут включать психо-, физиотерапию, лекарственные средства и более инвазивные вмешательства. Применение классификации UPOINT и выделение клинического фенотипа ХП/СХТБ пациентов позволяют применять мультимодальную масло кедра простатит терапию для каждого из 6 определенных доменов, что приводит к значительному улучшению клинических симптомов у 75–84% пациентов [3, 16, 19]. «Несмотря на то что кокосовое масло и простатит "золотого" стандарта лечения не существует, междисциплинарный подход с мультимодальной терапии дает пациенту с ХП/СХТБ лучший шанс облегчения симптомов», – пишет С. Smith, автор недавнего обзора «Male chronic pelvic pain: An update» [2]. Обследование пациентов с подозрением простатит масло подсолнечное на простатит должно проводиться в соответствии с алгоритмом, рекомендованным Европейской ассоциацией урологов [8] и Стандартом первичной медико-санитарной помощи при хроническом простатите (Приложение к приказу Министерства здравоохранения РФ № 775н от 09.11.2012) [21]. Клиническое обследование включает оценку состояния с применением опросника Chronic Prostatitis Symptom Index (NIH-CРSI), который позволяет оценивать боль (локализацию, интенсивность, частоту и продолжительность) и пальмовое масло простатит СНМП (обструктивные/связанные с мочеиспусканием и раздражающие/связанные с накоплением мочи), а также наличие других симптомов (например, повышение температуры, другие болевые синдромы) и влияние этих симптомов на жизнедеятельность, а также качество жизни (GR:В).

Необходимо выяснить наличие сопутствующих заболеваний других систем организма, наличие в анамнезе перенесенных заболеваний и операций (особенно урологических), травм, медикаментозной терапии и аллергий. Специфические заболевания с подобными симптомами должны быть исключены (GR:А). Использование NIH-CРSI важно, так как это позволяет пациенту описать лечащему врачу свое восприятие интенсивности болевого синдрома или симптомов. Шкала NIH-CРSI также может быть использована для измерения изменений симптомов с течением времени и оценки эффективности лечения [1, 2, 4–7]. Целесообразно проводить скрининг пациентов на уровень тревожности или стресса с использованием психологической системы «желтых флажков» и/или опросника для оценки здоровья пациента (PHQ-9) и/или опросника по генерализованному тревожному расстройству (GAD-7) [4]. Лабораторные исследования при простатите, согласно Guidelines EAU, включают [8]: общий анализ и посев мочи; исключение инфекций, передаваемых половым путем (ИППП): C. Лечение простатита абакталом и др.; урофлоуметрию (УФМ) и определение остаточной мочи; 4-стаканную пробу (по Meares и Stamey); микроскопию секрета простаты или первой порции мочи, полученной после массажа простаты; культуральные исследования секрета простаты, мочи, полученной после массажа простаты, и/или спермы.

Выделенный бактериальный штамм считается возбудителем заболевания, если концентрация колониеобразующих единиц (КОЕ) в секрете простаты или в моче, полученной после массажа простаты, превышает концентрацию в средней или первой порции мочи в 10 и более раз [6–8]. Как правило, культуральный метод позволяет выявлять микроорганизм, рассматриваемый в качестве этиологического агента ХБП. Однако ряд возбудителей ИППП, которые также могут играть роль в развитии ХП, внутриклеточные. Их невозможно определять рутинно, так как для их роста требуется специальная среда (например, для C. В связи с этим у сексуально активных мужчин с признаками простатита при негативных результатах бактериологического исследования (посева) показано применение методов амплификации нуклеиновых кислот (например, полимеразной цепной реакции) с целью выявления ИППП подсолнечное масло лечение простатита [22, 23].

Ультразвуковое исследование не входит в рекомендации EAU, однако публикации последних лет свидетельствуют о том, что оно позволяет [12, 24]: выявлять фиброз и кальцинацию простаты, что важно учитывать при лечении; диагностировать нарушение дренажной функции семенных пузырьков, что часто связано с болевой симптоматикой; устанавливать нарушения кровообращения в простате и малом тазу, играющие существенную роль в патогенезе ХП/СХТБ; выявлять очаги, подозрительные в плане малигнизации (одновременное определение ПСА важно для пациентов старше 50 лет с потенциально повышенным риском рака простаты). Grabe подчеркивает [8], что руководящие принципы, касающиеся простатита, не должны содержать минимальный набор дифференциально-диагностического обследования. Опытный уролог должен решить, какие исследования важны для каждого конкретного пациента. Составной масло кедра простатит дифференциальной диагностики можно считать пробное лечение антибиотиками при наличии признаков воспаления. Лечение с доказанной эффективностью существует только для ХП категории II, т.е. В этом случае эффективна антибиотикотерапия (GR:А) [1–8].

Рекомендуемые антибиотики при ХП категории II, а также их преимущества и недостатки охарактеризованы во многих руководствах: Российском [1], Европейском [8], масло кедра простатит [4], Канадском [16] и др. При назначении антибиотикотерапии следует принимать к сведению результаты бактериальных посевов и чувствительность штаммов масло кедра простатит с учетом любых лекарственных взаимодействий и/или противопоказаний (GR:В). Фторхинолоны, такие как Сiprofloxacin и Levofloxacin, считаются препаратом выбора из-за благоприятных фармакокинетических свойств (GR:В), как правило, их хорошим профилем безопасности и антибактериальной активностью в можно ли качаться при простатите грамотрицательных возбудителей, включая P. Кроме того, levofloxacin активен в отношении грамположительных и атипичных патогенов, таких как хламидии и генитальные микоплазмы (GR:B). Он также удобен в применении ввиду высокой биодоступности и комплаентности – достаточно принимать 1 раз в сутки в дозе 500–750 мг в зависимости от массы тела мужчины.