Мелихов александр роман с простатитом

Теперь становится совершенно очевидным, почему дефицит простатического кровотока вследствие андрогенного дефицита приводит к более тяжелому и длительному течению хронического инфекционного простатита — создается тканевая гипоксия, благоприятствующая персистенции анаэробов, роль которых в этиологии инфекционного простатита сегодня явно недооценивается [13, 28, 30, 31]. Патогенетическим решением данной проблемы, по нашему мнению, является не столько совершенствование методов лабораторной идентификации возбудителей инфекционного простатита, сколько обязательный скрининг на тестостерон у всех пациентов с клинико-лабораторной картиной инфекционного воспаления в простате перед любым видом антибактериальной терапии, которая должна быть обязательно целенаправленной, т. назначаться с учетом результатов индивидуальной антибиотикограммы секрета железы у каждого конкретного пациента. Более того, мы считаем, что уровень эндогенного тестостерона может рассматриваться как предиктор бактериальной обсемененности ткани ПЖ, а выявление микроорганизмов в простате у мужчин с нормальным уровнем мелихов александр роман с простатитом в крови требует проведения повторных микробиологических исследований для исключения артифициальной бактериальной загрязненности образцов секрета ПЖ на разных этапах забора и исследования материала. К сожалению, на мелихов александр роман с простатитом неэффективность первого и недостаточно длительного курса антибиотикотерапии при инфекционном простатите является показанием для смены препарата и назначения повторных курсов терапии антибиотиками, заранее обреченной на неудачу. Это приводит к формированию резистентных штаммов, росту антибиотикорезистентности в целом, что будет если удалить простатит мифов о неизлечимости хронического простатита, а самое главное негативное последствие состоит в том, что мы уже сегодня «теряем» фторхино-лоны как единственный класс рекомендованных антимикробных препаратов для терапии инфекционного простатита, так как в России резистентность к станда- Во-вторых, дефицит простатического кровообращения на фоне дефицита тестостерона приводит к нарушению доставки антибиотика в очаг воспаления в простате, так как микроциркуляторное русло в условиях андроген-ного дефицита «закрыто» вследствие ангиоспазма и простатической эндотелиальной дисфункции, резистентных к обычным стандартным сосудорасширяющим препаратам (трентал, пентоксифиллин), которые пытаются использовать урологи для «включения микроциркуляции». Совершенно очевидно, что современные ангиопротек-торы не в состоянии полноценно реализовать вазодила-тирующие эффекты тестостерона, опосредованные системой фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5) и оксида азота N0. Поэтому патогенетическим методом восстановления простатического кровообращения будет являться нормализация уровня эндогенного тестостерона с назначением ингибиторов ФДЭ-5 как средств патогенетической коррекции любой эндотелиальной дисфункции, включая простатическую [13, 15, 28, 33—35]. В-третьих, одним из возможных объяснений нахождения лейкоцитов в секрете простаты при его цитологических исследованиях на фоне стерильных бактериологических посевов может простатит и осиная кора эффект системного хронического воспаления, индуцируемого метаболическими факторами, и липотоксичность жировой ткани [36—38]. Ожирение стимулирует рост адипоцитов, что сопровождается реализацией цитокиновых механизмов, ведущих к макрофагальной инфильтрации жировой ткани [36—38]. Макрофагальное проникновение далее способствует персистенции провоспалительного статуса жировой ткани и может быть простатит психологические причины с секрецией адипоцитами специфических адипокинов, таких как интерлейкины-1р, -6, -8, а также С-реактивный белок и фактор некроза опухоли ТКБ-а, которые поддерживают асептическое системное воспаление, вызывая каскадные цитокиновые реакции в ПЖ [37—39]. Таким образом, воспалительные изменения в простате могут быть следствием не только андрогенного дефицита, но и тесно можно ли плавать с простатитом ассоциированных с ним компонентов метаболического синдрома, а чешется анус при простатите в корне меняет отношение к простатиту только как к локальной урологической проблеме. Игнорирование роли половых гормонов в патогенезе воспалительных заболеваний ПЖ является, по нашему мнению, одной из главных причин как роста антибиотикорезистентности простатопато-генов вследствие нерациональной и хаотичной анти-биотикотерапии простатитов, так и неудовлетворительной эффективности даже «комплексной» терапии заболевания, потому что в ее основе сегодня лежит исключительно симптоматический подход! Игнорирование роли системных гормонально-метаболических факторов патогенеза инфекционного простатита также привело к тому, что мы не имеем сегодня эффективных средств патогенетической терапии любых форм простатитов. Эффекты тестостерона универсальны, а применительно к простате высокоспецифичны [13—16, 22—29, 39] (рис. На основании собственных клинических исследований нам очевидна патогенетическая тактика лечения инфекционного простатита, которая способствует решению стратегических задач, а именно: ¦ полной нормализации всех нарушенных компонентов системного гормонально-метаболического гомеоста- Синтез оксида азота в ПЖ Функциональное состояние мышечного корсета мочевого пузыря. Тазовый и простатический артериальный кровоток Функциональное состояние мышц тазового дна и ПЖ. Простатическая мелихов александр роман с простатитом Функциональное состояние эпителия ПЖ. Состояние периферического нейрорецепторного аппарата простаты Бактерицидная функция секрета ПЖ. Физико-химические свойства семенной жидкости и эякулята Соотношение процессов «Клеточная пролиферация/ Клеточный апоптоз» Рис. Основные эффекты тестостерона на ПЖ (адаптировано из [13-16, 22-29, 39]) за, включая андрогенный дефицит и компоненты метаболического синдрома (системная метаболическая терапия); ¦ полной нормализации всех нарушенных компонентов местного гормонально-метаболического гомео-стаза в ПЖ (локальная роман с простатитом метаболическая терапия); ¦ назначению целенаправленной индивидуальной антимикробной терапии (антибиотикограмма) в достаточных дозах и рекомендованной длительности курса терапии (4—6 нед) [8]; ¦ постепенному переходу от антибактериальной терапии к обсуждению возможностей индивидуальной бактериофаготерапии инфекционных поражений ПЖ как таргетной противомикробной терапии, не угнетающей собственный иммунитет. Это позволит перейти к патогенетической профилактике рецидивов заболевания и обеспечит полное излечение больного и повышение качества всех сторон его жизни. Таким образом, инфекция в простате может рассматриваться как критерий декомпенсации ее метаболизма на фоне дефицита основного гормона ее жизнеобеспечения — тестостерона — со снижением всех и прежде всего бактерицидной функции органа. Понимание этого позволит осуществить революционный прорыв в терапии воспалительных заболеваний ПЖ, о чем свидетельствуют наши клинические наблюдения. 36лет обратился в клинику с жалобами на постепенное ослабление половой функции (снижение частоты и качества адекватных эрекций), редкие утренние обмен веществ и простатит, постоянные боли в промежности.

Отмечает повышенную утомляемость, отсутствие мотиваций для физической активности.

До обращения в клинику лечился у районного врача-уролога по месту жительства в связи с поставленным диагнозом хронического простатита. Мелихов александр роман с простатитом был установлен на основании чувствительности простаты при пальцевом ректальном исследовании. Получал курсы антибиотиков, массажи ПЖ, венотонизи-рующие препараты. Рецидивы болевого синдрома в течение последних 6мес практически ежемесячно. Из анамнеза установлена прибавка в весе в течение последних 2лет.

Попытки снизить массу тела диетическими мероприятиями эффекта не имели.