При простатите чеснок

Принципы современной диагностики и терапии простатитов изложены в рекомендациях VI Международных консультаций по простатопротекторы препараты для лечения простатита новых направлений в лечении рака простаты и заболеваний простаты (2006 г.) [12], в рекомендациях Европейской ассоциации при простатите чеснок по ведению больных с инфекциями мочевых путей и мужского генитального тракта (2010 г.) [7] и в монографии «Урогенитальные инфекции» Международного консультативного совета по урологическим заболеваниям (ISUD, 2010 г.) [17]. В соответствии с данными рекомендациями антибиотикотерапия показана не только больным острым бактериальным простатитом (категории I) и хроническим бактериальным при простатите чеснок (категория II), но и хроническим воспалительным абактериальным простатитом (категория IIIа). На первый при простатите чеснок не вполне обоснованное назначение антибиотиков при абактериальном простатите категории IIIa объясняется именно тем допущением, что современная микробиологическая диагностика, как отмечалось выше, не всегда позволяет установить возбудителя заболевания, даже когда в секрете простаты и/или 3-й порции мочи имеется повышенное содержание лейкоцитов.

Рекомендуются следующие схемы антибиотикотерапии 1. Продолжительность 4 нед; сначала внутривенное или внутримышечное лечение, затем – пероральная терапия.

Препараты выбора: цефалоспорины III–IV поколения или фторхинолоны в качестве монотерапии или в сочетании с аминогликозидом. Хронический бактериальный простатит (категория II). Хронический воспалительный абактериальный простатит (категория IIIа). Сначала назначают на 2 нед, при эффективности антибиотикотерапия продолжается до 4–6 нед. В дополнение к антибиотикотерапии при указанных формах простатита с целью уменьшения степени выраженности расстройств мочеиспускания может быть целесообразным использование ?1-адреноблокаторов. При остром простатите в случае возникновения выраженной или острой задержки мочеиспускания показана эпицистостомия (предпочтительно пункционная). Наиболее широко рекомендуемой и используемой группой антибиотиков при простатитах являются фторхинолоны [7, 12, 17]. Связано это с рядом свойств некоторых представителей данной группы препаратов, на которых хотелось бы остановиться подробнее. Во-первых, к фторхинолонам высока природная чувствительность возбудителей урогенитальных инфекций.

3 представлены данные по природной чувствительности бактерий к лечение простатита группы препаратов фторхинолонам, используемым при лечении простатитов: ципрои левофлоксацину [18]. Отметим, что к левофлоксацину (таванику, Флексиду) несколько более чувствительны грамположительные микроорганизмы и некоторые атипичные возбудители, в частности микроплазмы/уреаплазмы, рассматривающиеся в качестве возможных возбудителей простатита. Еще одним, практически уникальным, свойством ципрои левофлоксацина является их способность проникать и накапливаться (!) в ткани предстательной железы. Фактически ни одна из существующих групп антибактериальных препаратов не может сравниться по данному параметру с при простатите чеснок фторхинолонами, в особенности при хроническом воспалении. Так, через 3 сут приема левофлоксацина в дозировке 500 мг/сут его концентрация в ткани предстательной железы (полученной в ходе трансуретральной резекции) почти в 3 раза превышает концентрацию в плазме (рис.

Одним из главных параметров при использовании любого препарата является его клиническая эффективность. Фторхинолоны в этом отношении по праву считаются наиболее изученной группой средств. Приведем в качестве примера исследование эффективности левофлоксацина в дозировке 500 мг 1 раз в день в течение 28 сут у больных хроническим бактериальным простатитом (табл. На 5–12-е сутки после 28-дневного курса положительный эффект имел место более чем у 90% больных, а через 6 мес наблюдения сохранялся почти у 2/3 пациентов. В отношении острого простатита (I категории) немаловажно, что используемые в терапии данного заболевания фторхинолоны обычно имеют как парентеральную, так и пероральную формы. Это позволяет после стихания общих проявлений острого воспаления переходить с одной формы введения (внутривенной или внутримышечной) препарата на другую (прием внутрь) без смены препарата, что считается одним из условий оптимальной антибиотикотерапии. Немаловажен и профиль безопасности препаратов, особенно если учитывать, что курсы антибиотикотерапии при простатитах весьма продолжительные. Фторхинолоны в целом считаются хорошо переносимыми антибиотиками, крайне редко приводящими к серьезным нежелательным явлениям, тем более к таким, в результате которых требуется отмена препарата. По частоте вызываемых или нежелательных явлений внутри класса фторхинолонов имеются некоторые отличия (при простатите чеснок.

По совокупности возможных нежелательных явлений среди фторхинолонов наилучшим профилем безопасности обладает левофлоксацин. При его использовании отмечается наименьшее среди фторхинолонов и клинически незначимое влияние на интервал Q–T и крайне редки случаи тендовагинита и фототоксические реакции (менее 0,05% случаев) [22]. Таким образом, благодаря высокой эффективности и безопасности фторхинолоны являются препаратами выбора при терапии простатитов бактериальной природы. Заключение Диагностика и лечение простатитов остается весьма непростой задачей, требующей изучения и проведения не одного научного исследования. Краеугольным камнем в диагностике и категоризации хронических простатитов является трехстаканная простатит симптомы боль внизу живота по Maeres–Stamey, предполагающая не только микроскопию, поездки на велосипеде при простатите но и посев всех полученных образцов. Без проведения этой пробы правильная диагностика и, соответственно, терапия хронического простатита не представляются возможными. Наиболее «сложной» группой являются так называемые абактериальные простатиты категории III, поскольку этиология большинства из них остается неясной.

Очевидно, по мере накопления знаний часть «сомнительных» возбудителей перейдет в категорию «доказанных» и, соответственно, часть абактериальных простатитов примет статус бактериальных. Именно в связи с этим в международных клинических рекомендациях антибиотикотерапия при воспалительных простатитах категории IIIa считается показанной. Оптимальной группой антибактериальных препаратов при простатитах у большинства пациентов являются фторхинолоны, что обусловлено их высокой клинической эффективностью, удобством существующих форм и хорошей переносимостью.