Лечение калькулезного простатита

до лечения и через 3 мес терапии представлены в табл. Симптом «грязных локтей» (признак ин-сулинорезистентности). Результаты урогенитального объективного исследования. Размер яичек по орхидометру Прадера по 20 см3 каждое, эластичные, безболезненные. 36лет до лечения и через 3 мес лечения андрогенами. знаки недавно купированной паховой эпидермофитии в пахово-мошоночнъа складках. При пальцевом ректальном исследовании ПЖувеличена, гладкая, слегка чувствительная при пальпации, контуры ровные, срединная бороздка сглажена. Ультразвуковое исследование (УЗИ) ПЖ Размер простаты 28 см3, неоднородная, по данны/м доплерографии простатический кровоток снижен, имеется его абсолютное обеднение в периферических зонах. По результатам цитологического исследования секрета ПЖ — сниженное количество лецитиновых зерен, лейкоциты 2—5 в поле зрения, единичная кокковая и бациллярная микрофлора. Бактериологический посев секрета простаты — рост E. Результаты биохимических и гормональных исследований до и через 3 мес после начала терапии представлены в табл. Результаты биохимических и гормональных исследований пациента В. Глобулин, связывающий половые гормоны 13,61 нмоль/л 30,2 нг/мл. Расчетный свободный тестостерон 205 пкмоль/л 325 пкмоль/л. Назначенное лечение в течение 3 лечение калькулезного простатита включало в себя: ¦ Эспа-Липон по 600 мг внутривенно ежедневно на физиологическом растворе № 10, далее прием препарата внутрь по 300мг 1 раз в сутки утром. ¦ Гель тестостерона 1 % (Андрогель) по 50 мг ежедневно накожно. противовоспалительных средств, а-адреноблокаторов, свечей и массажей простаты не назначалось! Через 3мес на фоне лечение калькулезного простатита уровня общего тестостерона крови до 10,1 нг/мл окружность талии уменьшилась на 11 см. За первый месяц терапии масса тела снизилась на 5 кг, за 2-й — на 3 кг, за 3-й — на 2 кг. Нормализовались все показатели нарушенного метаболизма, в том числе ликвидирована инсулинорезистентность (см.

Наблюдалось стойкое усиление либидо на фоне резкого повышения физической активности и правильно подобранного пищевого набора. Реци-дивирования ПБС не было ни при каких обстоятельствах. В течение 3 мес атак пахового кандидоза также не было.

По данным контрольного УЗИобъем простаты с 28 см3 уменьшился до 22 см3 (—22 % от исходного объема).

Данное клиническое наблюдение показывает, что у пациента имел место выраженный простатостаз на фоне андрогенного дефицита и метаболического синдрома, которые явились причиной снижения половой активности и, как следствие, застойных явлений в ПЖ. На фоне простатической конгестии произошло инфицирование простаты кишечной палочкой. Проведение у больного гормонально-метаболического скрининга, который, к сожалению, не входит в стандарты обследования больных инфекционным простатитом, позволило уйти от неправильной интерпретации клинических данных, расставить правильные приоритеты в окончательном диагнозе и назначить патогенетическое лечение вместо нередко назначаемой в этих случаях симптоматической терапии антибиотиками и массажами простаты. Это позволило уже за 3 мес лечения ликвидировать причины возникновения симптомов, которые в течение года были резистентны к стандартной терапии «хронического простатита» у этого пациента. Уменьшение объема ПЖ на фоне терапии андрогенами свидетельствовало о наличии у больного именно простато-стаза, а не доброкачественной гиперплазии простаты. Поэтому мы считаем, что во всех похожих клинических случаях у молодых мужчин с увеличенной простатой и метаболическим синдромом необходимо выявлять и корректировать системные факторы патогенеза заболеваний простаты, а не уходить «в дебри неэффективной антибактериальной терапии». В истории урологии не было и, пожалуй, нет заболеваний более дискутабельных и сложных в понимании, чем воспалительные заболевания ПЖ. Многовековая лечение калькулезного простатита их изучения не лечение простатита эфирными маслами революционных перемен в эффективность терапии, которая, по мнению многих кальцификат в простатита и клиницистов, до сих пор остается достаточно низкой. Многочисленные теории хронического инфекционного простатита говорят сегодня о его однозначно мультифакторном патогенезе. Ведущая факторы влияющие на простатит современной методологии и классификации воспалительных заболеваний ПЖ состоит, на наш взгляд, в сохраняющихся долгие годы неизменных подходах к их диагностике, в алгоритмах которой по-прежнему ведущее место занимают преимущественно методы идентификации инфекционного агента в простате. Но все лечение калькулезного простатита пациенты — разные, поэтому не может быть стандартной диагностики и терапии простатита! ПЖ является андрогенозависимым орга- ном, и любые нарушения синтеза и эффектов тестостерона могут быть как причиной, так и следствием любых воспалительных процессов в ней. В XXI веке мы уже не можем лечить заболевания андрогенозави-симого органа — ПЖ, ничего не зная о состоянии ее метаболизма и энергетического обмена, ключевым гарантом которых является уровень тестостерона.

Любые воспалительные (в том числе инфекционные) заболевания ПЖ должны стать, наконец, заболеваниями, при которых всем больным перед началом терапии следует проводить гормональный скрининг — определять в крови уровень общего тестостерона как интегративного показателя те-стикулярного стероидогенеза, андрогенной насыщенности мужского организма и ключевого регулятора основных сосудистых, мио-нейрональных, метаболических, трофических и бактерицидных функций ПЖ. Только такой подход позволит обосновать патогенетическую целесообразность и необходимость коррекции андрогенного дефицита и других метаболических нарушений, с ним ассоциированных, у всех мужчин с тазово-простатическим болевым синдромом любой этиологии, что способно существенно повысить эффективность терапии и сделать ее действительно из за простатита дергаюсь, а не симптоматической, каковой, к сожалению, она является в настоящее время. При написании данной статьи мы обратились к доступным англоязычным источникам на сайте РиЪМеё. Мы обнаружили уникальность проблемы, о которой шла речь. Так, для словосочетания «infectious prostatitis — treatment (инфекционный простатит — лечение)» мы обнаружили ссылки на 177 источников, для словосочетания «infectious начальная фаза простатита лечение — antibiotics (инфекционный простатит — антибиотики)» выявлено 84 ссылки на источники, для словосочетания «infectious prostatitis — testosterone (инфекционный простатит — тестостерон)» обнаружено только 2 ссылки, для словосочетания «infectious prostatitis — androgen deficiency (инфекционный простатит — андрогенный дефицит)» мы не нашли ни одной ссылки.